Syndrome de la traversée thoraco-brachiale
  Définition

Le syndrome du défilé thoraco-brachial
est une compression vasculo-nerveuse (C8-D1) au niveau du creux sus-claviculaire.

Le STTB recouvre l'ensemble des manifestations dues à la compression des éléments vasculo-nerveux au cours de leur traversée de la région cervico-thoraco-brachiale.

  Mécanismes lésionnels

Les causes congénitales (ex. : côte cervicale, dysplasie loco-régionale, morphotype avec épaules basses et étroites).

• Les causes post-traumatiques : traumatisme unique ou traumatismes répétés (cal vicieux, pseudarthrose de la clavicule, "whiplash" avec fibrose secondaire des scalènes,...), apparition des symptômes dans les 2 premières années.

• Les causes acquises fonctionnelles (ex. : surcharge fonctionnelle du membre supérieur, déséquilibre musculaire de la région cervico-scapulaire, mouvements répétitifs, stress,...).

• Les causes acquises (ex. : tumeurs de la région, ostéomyélite,...). Ces formes sont rares mais doivent être envisagées.
  Les signes cliniques

• Les manifestations cliniques peuvent être vasculaires et/ou neurologiques.

• Le tronc nerveux le plus sensible est celui formé par les racines C8 et D1 qui va donner le nerf ulnaire.
  Test du défilé Thoraco-brachial
par la Manoeuvre de ROSS

 
 

• Membres supérieurs en abduction et rotation externe à 90°.
• Coudes en flexion à 90°.
• Mouvements de fermetures et ouvertures rapides des mains pendant 3 minutes.
• Classiquement positif sur 45 secondes.
• Sensation d'engourdissement de la main voir du bord ulnaire de l'avant-bras
.
  Manoeuvre de Ross
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